胎盘残留多大不用清宫

如果分娩后发生胎盘残留，一般医生会建议产妇做B超，去了解宫腔内到底胎盘组织残留有多大，B超回报厚度在2cm以上，医生一般建议清宫。没有严重症状，比如子宫出血或者宫腔感染等严重伴随症状，一般2cm以下残留不需要清宫。

还有一部分患者，残留通过B超测量厚度>2cm，也没有阴道出血或者宫腔感染、发烧等不良症状，部分医生也会建议产妇休息，或者口服促进子宫收缩的药物，建议吃益母草或者生化丸等帮助子宫收缩，一些2cm左右的残留也会排出，但是如果太大，并且在复查B超之后胎盘持续有残留，要通过清宫处理。

如果产后出现胎盘残留，要看残留物多少。如果残留很多，一般产后七天之内，医生会行清宫。如果残留物很少，而且阴道出血不多，这种情况就建议肌注点缩宫素，吃点益母草胶囊。

出血不多，可以等到产后21天左右再考虑清宫。关键要看宫腔内残留物的多少，是否出血或者发生大出血，宫内残留，是否有胎盘植入，医生根据这些情况来综合评估清宫的时间或者判断是否需要清宫。

产后如果宫内有胎盘胎膜残留，且残留较大的时候，或者残留物不大但有阴道出血的时候，那么就需要及时进行清宫。清宫的时候会疼痛，因为进行宫腔操作的时候要做到以下几点。

一、需要撑开阴道并扩张宫颈，会引起宫颈牵拉疼痛。

二、进行清宫的时候，由于残留的胎盘胎膜，常与宫壁有粘连，进行负压吸引或者钳夹的时候，会有明显的宫缩疼痛。

所以任何操作都是会引起疼痛的，但一般来说，这种疼痛是可以耐受的，强度在三级左右，如果会非常害怕疼痛，可以采取无痛下清宫。