引起肩难产的高危因素

巨大儿是引起肩难产发生高危因素的首位，文献报道巨大儿发生肩难产的风险比普通胎儿高4 倍。

肩难产的发生率与新生儿出生体质量成正比，出生体质量2500-4000 g 时，肩难产发生率为0.3%-1.0%;出生体质量4 000-4 500 g
时，肩难产发生率为5%-7%;出生体质量4 500-4 750 g 时，肩难产发生率为14.3%;出生体质量4 750-5 000 g 时，肩难产发生率为
21.1%。

孕期患有妊娠糖尿病的孕妇更容易肩难产。

孕妇有糖尿病，更容易发生巨大儿，其胎肩周径比非糖尿病孕妇的胎儿更大。另外，由于糖尿病孕妇的胎儿同时存在高血糖、蛋白质和脂肪代谢异常，胎儿身体脂肪比例比非糖尿病孕妇的胎儿更多，也可导致肩难产发生。

以前有过肩难产病史的产妇，再次妊娠发生肩难产的概率为7.3%-25.0%。

胎儿双顶径≥10 cm
者，发生头盆不称时，胎头高于耻骨联合平面，即跨耻征阳性，表现为第一产程延长。若胎头能人盆，但是胎肩周径和胸径较大者，胎头下降迟缓，表现为第二产程延长。这两种情况都容易造成肩难产。

约50010的肩难产发生于胎儿体质量 <4000g 的正常分娩产妇中，意味着肩难产可能是胎肩下降过程中与骨盆不称所引起。

此类患者都与发生巨大儿这一高危因素相关，从而导致肩难产的发生。