软产道损伤的临床表现

这是孕妇分娩时最常见的裂伤，根据损伤的深浅分为三度，具体表现如下：

会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。

会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴体肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血常较多。

会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。

应对方法：

浅表的Ⅰ度裂伤：用2‐0的肠线间断缝合，日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合，术后2～3天拆线。

阴道Ⅱ度裂伤：阴道壁用0号肠线间断缝合。

阴道Ⅲ度裂伤：先仔细检查裂伤的情况，弄清解剖关系，然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%～1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。

表现：多在阴道后壁裂伤，可延至阴道侧沟，甚至达阴道穹隆。

应对方法：

先止血，然后通过手术进行分层修补，只有通过手术修复黏膜。

表现：宫颈裂伤多在宫颈两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段，亦可能损伤及膀胱，偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。

应对方法：

宫颈如有半月形或环形坏死组织清除，残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。